OBESIDADE E VÍRUS: A OBESIDADE É UMA DOENÇA MULTIFATORIAL E COMO ESTUDOS TÊM DEMONSTRADO A INFECÇÃO VIRAL PODE, EFETIVAMENTE, SER ADICIONADA À LISTA DE FATORES CONHECIDOS NO MODELO MULTIFATORIAL DAS CAUSAS DA OBESIDADE; ENDOCRINOLOGISTAS-NEUROENDOCRINOLOGISTAS-FISIOLOGISTAS; DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.

A obesidade é definida como uma condição física em que um indivíduo tem um índice de massa corporal (IMC) ≥ 30 kg / m 2. O IMC é uma medida da relação entre o peso e a altura do indivíduo. O IMC é calculado dividindo-se o peso de pessoas em quilogramas pelo quadrado de sua altura em metros. A utilidade médica para a determinação do IMC de uma pessoa é que esta medida descreve o peso do corpo em relação à altura e, portanto, se correlaciona fortemente com o conteúdo de gordura total do corpo em adultos. É importante notar que, em certos indivíduos, como construtores de corpo que tem grande massa muscular, um IMC elevado não se correlaciona com elevado teor de gordura. A obesidade está tomando proporções epidêmicas nos EUA e em muitos outros países industrializados. Nos EUA a prevalência de obesidade já ultrapassa 60% da população em 2013 e representa a maior taxa de obesidade em todo o mundo, em todos os níveis de obesidade. Desde 1980, a prevalência de obesidade em adultos nos EUA aumentou 2 vezes. No entanto, muito mais preocupante é o fato de que, nesse mesmo período, a taxa de obesidade na infância e na adolescência aumentou 3 vezes. Deve-se gerenciar o peso e o colesterol, nem que para isso além de dieta e exercício físico deve-se fazer uso de medicamentos. A obesidade está associada a diversas complicações graves e que ameaçam a vida, resultando em um aumento significativo na morbidade e mortalidade em relação a indivíduos magros. 

Essas complicações incluem a resistência à insulina (RI), a diabetes tipo 2, a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)(figado gordo), aterosclerose, doenças degenerativas, como a demência, e também em muitos tipos de câncer. A combinação de obesidade abdominal, hiperlipidemia, resistência à insulina (RI), estado pró-inflamatório, e a hipertensão é clinicamente conhecida como a Síndrome Metabólica. Uma possível ligação entre a obesidade e a infecção viral foi inicialmente sugerida a partir de estudos que demonstraram aumento do peso corporal, aumento da captação de glicose, e diminui a secreção de leptina em animais infectados com adenovirus 36 (AD-36). Subsequentemente, outros vírus tais como cinomose canina, vírus Rous associada 7, scrapie, vírus da doença de Borna, SMAM-1, bem como outros adenovírus foram correlacionados com o aumento da obesidade em modelos animais. AD-36 é um vírus que infecta essencialmente os seres humanos e os estudos demonstraram que 30% dos indivíduos obesos (em comparação com apenas 11% de indivíduos magros) têm anticorpos circulantes para o Ad-36. O mecanismo exato pelo qual a infecção AD-36 pode levar à obesidade é desconhecida. Ao contrário de estudos em animais em que o vírus da cinomose canina e partículas de vírus da doença de Borna foram encontrados no hipotálamo de animais obesos, as partículas do AD-36 não são encontradas no hipotálamo de seres humanos obesos positivos para os anticorpos AD-36. No entanto, partículas virais de AD-36 têm sido encontrados em adipócitos e a infecção por AD-36 aumenta a diferenciação dos adipócitos a partir de pré-adipócitos. 

ADENOVÍRUS 36 E CÉLULAS DE GORDURA

É também possível que a infecção adenoviral leva ao aumento de respostas inflamatórias no tecido adiposo, e possivelmente também no fígado, que por sua vez leva a perturbações metabólicas típicas observadas no estado pró-inflamatório associado com, e resultando em, obesidade. Embora a evidência atual sugira uma ligação entre infecção viral e obesidade, os dados não são conclusivos, nem com números suficientes para demonstrar claramente uma associação causal com a obesidade. Conforme mais dados epidemiológicos são recolhidos, a infecção viral pode, efetivamente, ser adicionada à lista de fatores conhecidos no modelo multifatorial das causas de obesidade.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio 

Endocrinologista – Medicina Interna 

CRM 28930

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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; DiBaise JK, Zhang H, Crowell MD, Krajmalnik-Brown R, Decker GA, Rittmann BE (April 2008). "Gut microbiota and its possible relationship with obesity". Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic 83 (4): 460–9. doi:10.4065/83.4.460. PMID 18380992; Falagas ME, Kompoti M (July 2006). "Obesity and infection". Lancet Infect Dis 6 (7): 438–46. doi:10.1016/S1473-3099(06)70523-0. PMID 16790384; Whigham, Leah D.; Barbara A. Israel, and Richard L. Atkinson (2006). "Adipogenic potential of multiple human adenoviruses in vivo and in vitro in animals". Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 290: R190–4. doi:10.1152/ajpregu.00479.2005. PMID 16166204; Whigham, L.D.; Israel, B.A.; Atkinson, R.L. (2006), "Adipogenic potential of multiple human adenoviruses in vivo and in vitro in animals", American Journal of Physiology- Regulatory, Integrative and Comparative Physiology 290 (1): 190–194; Dhurandhar, N.V.; Whigham, L.D.; Abbott, D.H.; Schultz-darken, N.J.; Israel, B.A.; Bradley, S.M.; Kemnitz, J.W.; Allison, D.B. et al. (2002), "Human Adenovirus Ad-36 Promotes Weight Gain in Male Rhesus and Marmoset Monkeys 1 2", Journal of Nutrition 132 (10): 3155–3160.

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